新冠疫苗“第四针”可能真的要来了。

11月29日，国务院联防联控机制发布了《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》，明确指出：接下来国内的防疫重点，是着重提高老年人的新冠疫苗全程接种和第一剂次加强免疫的接种。

健识局注意到，这是官方文件中少有的强调“第一剂次加强免疫”的表述，此前一直称“第三针”为“加强免疫”，并没有“第一剂”的说法，或许意味着：还有第二剂加强免疫针，也即是俗称的“第四针”。

随着病毒不断变异，获批的疫苗新产品层出不穷，未来，新冠疫苗市场或许进入一个新局势。

12亿的高龄新冠疫苗市场

11月北京疫情中，有三位患者死亡，平均年龄在88岁以上，临床诊断均为新冠病毒肺炎轻型患者，感染之前已患有多种基础性疾病。新冠死亡病例在国内并不多见，大部分去世的都是高龄老人。

疫情爆发近3年来，中国国内的感染病例和死亡病例都远低于国外的水平。今年4月上海疫情时，张文宏曾在采访中表示：早期武汉的新冠肺炎病死率达到5%以上，而4月时候上海的总病死率是0.0178%。

除了北京和上海，其他城市披露的绝大多数新冠死亡病例特征也高度一致：患有基础性疾病、自身抵抗力弱的老年人。

保护老年人，无疑是抗疫工作的重中之重。

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11月29日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》，将80岁以上人群的接种率提到了抗疫重心。

据官方最新披露，我国80岁以上的老年人近3581万人。截至11月28日，已有2742.6万人的80岁以上老年人接种了新冠疫苗，其中完成全程接种的有2356.3万人，完成加强免疫接种的1445.6万人。

这意味着在我国80岁以上老年群体中，可能有838.4万人还未开始接种任何疫苗，有386.3万人没有完成全程接种，910.7万人全程接种但没打过加强针。

最新的《通知》要求全力加快提升80岁以上人群接种率。以全程接种+加强针共三针计算，国内80岁以上人群的接种市场还有近4000万剂次。按照每剂次平均价为30元计算，80岁以上的市场容量约为12亿元。

做好这4000万剂次的接种，需要基层管理做足准备。

高龄老人接种的最大障碍是各类禁忌症的判定。国家要求，要逐级开展培训，指导医务人员科学判定接种禁忌。同时，对失能、半失能的老年人，可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需的常用设备和药品，提供上门接种服务。

第四针“已在弦上”

目前，国内获批上市的疫苗不下5种，灭活、重组蛋白、腺病毒载体等不同技术路线均有所覆盖。针对高龄老人的疫苗接种，哪家疫苗会更有优势？

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图源：《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》

《通知》公布了免疫接种疫苗与加强剂之间的组合，可以看到：康希诺仅需要1剂，其余的基础免疫接种基本均需要有2针注射，显然更容易被老年人接纳；同时，康希诺的吸入式疫苗也为相关体征更脆弱的接种者提供了新选择。

据11月29日国务院联防联控机制新闻发布会披露，全国完成的康希诺吸入式疫苗已有4.84万剂。这为后续推进吸入式疫苗提供了不少现实依据。

同样在11月29日，有消息称，复星医药提供的“复必泰”二价疫苗在中国香港特区及澳门特区落地，可用于加强针进行接种。非本地居民可自费，到澳门相关医院进行接种。

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根据国务院最新通知，加强免疫与全程接种的时间间隔缩短为3个月以上，此前为至少6个月。

尤其值得注意的是，这次在提到老人疫苗接种时，少见地强调了“第一剂次加强免疫”的说法，这或是考虑后续第二针加强针后的表述。

实际上，从今年下半年开始，“第四针要来了”的声音便一直存在。一部分是因为新冠毒株变异的狡猾，另一部分，则是很多国家，如美国、新加坡、以色列等国家已将第二剂加强针提上了日程。

撰稿 | 烟酰胺

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 何安盈

插图｜视觉中国

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